SM小孩的用藥—英國選擇性緘默症資訊和研究協會官方立場

SM小孩用藥的一般注意事項：

1.     大多數精神科藥物並未針對小孩的使用做過研究，故大多不會正式建議小孩使用。

2.     每個小孩的新陳代謝能力不同， SM狀況也不一樣，因此對藥物可能有不同的反應。

3.     因此用藥並非對每個SM小孩都「鐵定」有效，這已由發表的研究加以證實。

4.     進行傳統的、仔細規劃的社交、認知和行為引導，此時加上藥物的輔助可能有用（Cline & Baldwin, "Selective Mutism in Children," 2004）。

5.     停止用藥的過程必須謹慎，以防止復發的現象，快速停藥可能讓症狀更嚴重。矛盾的是，有些藥物可能需要數週才能完全顯現效果。

6.     開始任何用藥之前，應確認預期效果為何，例如：（a）降低社交情境的焦慮，或許還有改善表現品質；（b）降低預期心理焦慮。

曾被或正被使用於SM的藥物（注意它們可能和焦慮症或憂鬱症有關聯）：

l  抗焦慮劑（Anxiolytic）

例如：Diazepam（Valium），它造成心理和生理依賴的風險相當高，使用超過數週的用藥和停藥非常複雜和不愉快，所以一般不建議使用。

l  抗憂鬱劑（Antidepressant）

三環抗憂鬱劑（Tricyclic），例如：Amitriptylin（Tofranil），用藥初期可能引起嗜睡和影響心臟功能。

l  單胺氧化酵素抑制劑（MAOI-Monoamine oxidase inhibitor）

例如：Phenelzine（Nardil），它對一些小孩有明顯助益，但需要限制飲食，因為起司和豆類消化不良可能引起嚴重高血壓。

l  選擇性血清素再吸收抑制劑（Selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI）

最新型的抗憂鬱劑，例如：Fluoxetine、Prozac。這些藥物通常不會引起嗜睡，也不需限制飲食。有個案報告指出它對一些SM小孩有助益。 

本文由Dr. Agnes Hauck於2011年10月為英國選擇性緘默症資訊和研究協會（SMIRA）所撰寫。Dr. Hauck是退休的精神科醫師顧問，工作領域為學習障礙，他有時協助小孩和家人，有時只協助大人。